Описание
Симбалта 30 мг цена
- Выберите на сайте, способом поиска или в каталоге нужные вам лекарства , отправьте их в корзину нажатием кнопки.
- Когда , все товары добавлены, зайдите в корзину.
- Убедившись , в правильном выборе лекарства , количества и положенных для Вас скидок , можете оформить заказ .
- Далее Вы получите письмо на указанный e-mail о подтверждении заказа.
- Лекарство Cymbalta 30 mg заказ в Москве , доставка лекарства из Германии.
Симбалта 30 мг купить в Москве
- Связаться с нами для уточнения доставки и цен лекарств , по телефону или эл.почте.
- WhatsApp: +4915731252550 Viber: +4915731252550 e-mail: aptekadepot@yandex.ru
- Оригинальные лекарства из Немецкой аптеки, доставка лекарства из Германии .
- Мы ответим на любые интересующие Вас вопросы по ценам и доставке лекарств!.
Симбалта 30 мг инструкция
Фармакологическое действие
Антидепрессант, ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина и слабо подавляет захват допамина, не обладает значимым сродством к гистаминовым, допаминовым, холино- и адренорецепторам. Механизм действия дулоксетина заключается при лечении депрессии заключается в подавлении обратного захвата серотонина и норадреналина, в результате этого повышается серотонинергическая и норадренергическая нейро трансмиссия в ЦНС.
Дулоксетин обладает центральным механизмом подавления болевого синдрома, что в первую очередь проявляется повышением порога болевой чувствительности при болевом синдроме невропатической этиологии.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь дулоксетин хорошо абсорбируется из ЖКТ, всасывание начинается через 2 ч после приема, Cmax достигается через 6 ч после приема. Прием одновременно с пищей не влияет на величину Cmax, но увеличивает время достижения Cmax с 6 до 10 ч, что косвенно уменьшает степень всасывания (приблизительно на 11%).
Распределение
Кажущийся Vd составляет около 1640 л. Связывание с белками плазмы высокое (более 90%), в основном с альбумином и кислым α1-глобулином. Нарушения со стороны печени или почек не оказывают влияния на степень связывания с белками плазмы.
Метаболизм
Дулоксетин активно биотрансформируется с участием изоферментов CYP2D6 и CYP1A2, которые катализируют образование двух основных метаболитов (4-гидроксидулоксетина глюкуронид, 5-гидрокси,6-метоксидулоксетина сульфат). Циркулирующие метаболиты не обладают фармакологической активностью.
Выведение
T1/2 составляет 12 ч. Средний клиренс дулоксетина составляет 101 л/ч. Выводится с мочой в виде метаболитов.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
При проведении исследований установлены некоторые различия между фармакокинетическими процессами у мужчин и женщин (средний клиренс дулоксетина ниже у женщин), но необходимости в коррекции дозы в зависимости от пола нет.
При проведении исследований установлены некоторые различия между фармакокинетическими процессами между пациентами среднего и пожилого возраста (AUC и T1/2 больше у пожилых), но необходимости в коррекции дозы в зависимости только от возраста пациентов нет.
У пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе, значения Cmax и AUC дулоксетина увеличивались в 2 раза. В связи с этим следует рассмотреть целесообразность уменьшения дозы препарата у пациентов с клинический выраженными нарушениями функции почек.
У пациентов с клиническими признаками печеночной недостаточности возможно замедление метаболизма и выведения дулоксетина. После однократного приема дулоксетина в дозе 20 мг у 6 пациентов с циррозом печени и умеренным нарушением функции печени (класс В по шкале Чайлд-Пью) продолжительность T1/2 дулоксетина была примерно на 15% выше, чем у здоровых людей соответствующего пола и возраста с пятикратным увеличением средней величины AUC. Несмотря на то, что Cmax у пациентов с циррозом была такой же, как и у здоровых людей, T1/2 приблизительно в 3 раза больше.
Показания
— депрессия;
— болевая форма диабетической невропатии;
— генерализованное тревожное расстройство;
— хронический болевой синдром костно-мышечной системы (в т.ч. обусловленный фибромиалгией, хронический болевой синдром в
нижних отделах спины и при остеоартрозе коленного сустава).
Противопоказания
— повышенная чувствительность к компонентам препарата;
— одновременное применение с ингибиторами МАО;
— некомпенсированная закрытоугольная глаукома;
— детский возраст до 18 лет;
— дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
— заболевания печени, сопровождающиеся печеночной недостаточностью;
— одновременный прием мощных ингибиторов изофермента CYP1A2 (флувоксамина, ципрофлоксацина, эноксацина);
— тяжелая ХПН (КК менее 30 мл/мин);
— неконтролируемая артериальная гипертензия;
— детский возраст до 18 лет;
С осторожностью применяют при мании и биполярном расстройстве (в т.ч. в анамнезе), судорогах (в т.ч. в анамнезе), внутриглазной гипертензии или риске развития острого приступа закрытоугольной глаукомы, суицидальных мыслях и попытках в анамнезе, повышенном риске гипонатриемии (пожилые пациенты, цирроз печени, дегидратация, прием диуретиков), нарушении функции печени и почечной недостаточности (КК 30-60 мл/мин).